1. Nazwa leku i postać

Piramil 5 mg, tabletki doustne.

Warianty opakowań:

• Piramil 5 mg tabletki (5 mg) – 10 tabletek

2. Substancja czynna

Ramipryl (inhibitor konwertazy angiotensyny – ACE).

3. Wskazania do stosowania

Lek stosowany u osób dorosłych w celu:

• leczenia nadciśnienia tętniczego,
• leczenia niewydolności serca lub po zawale serca (w celu poprawy rokowania),
• zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo‑naczyniowych (zawał, udar, zgon sercowo‑naczyniowy) u pacjentów z dużym ryzykiem,
• ochrony nerek (zwłaszcza u chorych na cukrzycę z białkomoczem / przewlekłą chorobą nerek).

4. Dawkowanie i sposób podawania

Stosuj zgodnie z zaleceniem lekarza. Dawka jest dobierana indywidualnie w zależności od wskazania, ciśnienia tętniczego, czynności nerek i przyjmowanych leków.

Typowe schematy u dorosłych (informacja edukacyjna):

• Nadciśnienie tętnicze: zwykle początkowo 2,5 mg raz na dobę; dawka podtrzymująca 2,5–5 mg raz na dobę; dawka maksymalna 10 mg/dobę.
• Wysokie ryzyko sercowo‑naczyniowe: zwykle 2,5 mg raz na dobę przez 1 tydzień, następnie 5 mg raz na dobę; dawka docelowa 10 mg raz na dobę, jeśli dobrze tolerowana.
• Niewydolność serca: rozpoczęcie od małych dawek (np. 1,25–2,5 mg/d), stopniowa titracja do dawki skutecznej (zwykle do 10 mg/d).
• Po zawale serca: małe dawki początkowe (np. 2,5 mg 2×/d), stopniowe zwiększanie według zaleceń lekarza.
• Choroba nerek/nefropatia cukrzycowa: zwykle małe dawki początkowe (1,25–2,5 mg/d), z ostrożną titracją.

Sposób podawania:

• Przyjmuj o stałej porze, z posiłkiem lub niezależnie od posiłku, popijając wodą.
• Nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli czujesz się dobrze.
• Pominięta dawka: przyjmij możliwie szybko, chyba że zbliża się pora kolejnej dawki. Nie bierz dawki podwójnej.
• Przed zabiegami chirurgicznymi/znieczuleniem poinformuj lekarza o stosowaniu ramiprylu.

5. Działania niepożądane

Jak każdy lek, Piramil może powodować działania niepożądane. W razie ciężkich objawów przerwij stosowanie i skontaktuj się pilnie z lekarzem.

Częstsze/istotne działania niepożądane:

• zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, niskie ciśnienie (zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki),
• suchy, męczący kaszel,
• nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaburzenia smaku,
• wysypka, świąd, reakcje skórne,
• zwiększenie stężenia potasu (hiperkaliemia), wzrost kreatyniny/zmniejszenie czynności nerek.

Rzadkie, ale poważne:

• obrzęk naczynioruchowy (nagły obrzęk twarzy, warg, języka, gardła; trudności w oddychaniu) – stan nagły, wymaga natychmiastowej pomocy,
• ciężkie reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli,
• zapalenie trzustki, zaburzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, świąd),
• zaburzenia krwi (mała liczba białych krwinek – gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej),
• omdlenie, znaczna hipotonia, zaburzenia czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek.

Wystąpienie jakichkolwiek niepokojących objawów skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą.

6. Przeciwwskazania

• uczulenie na ramipryl lub inny inhibitor ACE,
• przebyte kiedykolwiek obrzęki naczynioruchowe (dziedziczne, idiopatyczne lub po inhibitorach ACE),
• 2. i 3. trymestr ciąży; w ciąży nie stosować,
• znaczne zwężenie tętnic nerkowych (obustronne lub u jedynej nerki),
• ciężkie niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, niestabilna niewydolność krążenia,
• jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub z eGFR < 60 ml/min/1,73 m²,
• nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Szczególna ostrożność: zwężenie zastawki aortalnej/mitralnej, kardiomiopatia przerostowa, choroby wątroby i nerek, zaburzenia elektrolitowe, odwodnienie, osoby w podeszłym wieku, pierwotny hiperaldosteronizm (lek zwykle nieskuteczny).

7. Interakcje z innymi lekami

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach.

• Inne leki obniżające ciśnienie (np. diuretyki, azotany) – ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia.
• Leki i suplementy z potasem (preparaty potasu, zamienniki soli, spironolakton, eplerenon, amiloryd, triamteren) – ryzyko hiperkaliemii.
• ARBs (sartany), aliskiren – tzw. podwójna blokada RAA zwiększa ryzyko działań niepożądanych; nie zaleca się, a w cukrzycy/niewydolności nerek przeciwwskazana z aliskirenem.
• NSAIDs (np. ibuprofen, naproksen, diklofenak) – osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego, ryzyko uszkodzenia nerek i hiperkaliemii.
• Lithium – wzrost stężenia i toksyczności litu.
• Leki przeciwcukrzycowe (insuliny, pochodne sulfonylomocznika) – możliwość nasilenia działania hipoglikemizującego; monitoruj glikemię na początku terapii.
• Inhibitory neprylizyny (np. sakubitryl/walsartan), racekadotryl, inhibitory DPP‑4 (np. wildagliptyna), inhibitory mTOR (np. syrolimus) – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego; nie łączyć lub zachować odstępy według zaleceń lekarza.
• Alkohol, leki znieczulające i przeciwpsychotyczne – mogą nasilać niedociśnienie.
• Złoto podawane iniekcyjnie – ryzyko reakcji nitrytoidowych (zaczerwienienie, nudności, hipotonia).

8. Uwagi dla pacjenta

• Kontroluj regularnie ciśnienie tętnicze i zapisuj wyniki; zabierz dzienniczek na wizytę.
• Na początku leczenia może wystąpić zawrót głowy – wstawaj powoli, unikaj prowadzenia pojazdów, dopóki nie poznasz reakcji organizmu.
• Unikaj odwodnienia (uporczywe wymioty/biegunka, upały). W razie choroby „z utratą płynów” skontaktuj się z lekarzem – może być konieczna czasowa modyfikacja terapii.
• Nie stosuj na własną rękę suplementów potasu ani zamienników soli z potasem.
• Planujesz ciążę lub jesteś w ciąży? Skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem – konieczna zmiana leczenia.
• Karmienie piersią: omów z lekarzem – konieczna ocena korzyści i ryzyka oraz ewentualny dobór innego leku.
• Badania kontrolne: zwykle potrzebna jest okresowa kontrola potasu, kreatyniny, eGFR i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki.
• Przechowywanie: w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze pokojowej, poza zasięgiem dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności.
• Utylizacja: nie wyrzucaj leków do kanalizacji ani odpadów domowych; zapytaj w aptece o bezpieczny zwrot.

9. Ostrzeżenie edukacyjne

Ten materiał ma charakter informacyjno‑edukacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej ani oryginalnej ulotki dołączonej do opakowania. O dawkowaniu i kontynuacji terapii zawsze decyduje lekarz prowadzący. W razie wątpliwości, nowych objawów lub przyjmowania innych leków skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.